2025年《ACC、AHA急性冠脉综合征诊疗指南》.docxVIP

2025年《ACC/AHA急性冠脉综合征诊疗指南》核心要点

一、指南更新背景

2025年美国心脏病学会（ACC）联合美国心脏协会（AHA）发布的新版急性冠脉综合征（ACS）诊疗指南，是基于2021版指南发布后4年间积累的近百项高质量随机对照试验、大样本真实世界研究证据，对ACS的早期排查、分型、风险分层、抗栓治疗、侵入性干预、特殊人群管理等核心内容进行了系统性更新，核心方向是进一步推动个体化诊疗，平衡缺血获益与出血风险，提升ACS患者的远期预后。

二、早期排查与分型调整

新版指南保留了ACS分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS，包含NSTEMI与不稳定型心绞痛）的基础分型框架，对早期排查环节做出重大调整：

将高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）列为ACS早期排查的首选生物标志物，不再推荐常规肌钙蛋白作为一线检测手段，明确hs-cTn的动态变化是诊断ACS的核心依据；

强制推荐0小时/1小时快速排查流程，替代原有的0小时/3小时流程，低中危疑诊ACS患者可在就诊1小时内完成排除或确诊，有效缩短急诊观察时间，降低漏诊率；

明确对于hs-cTn基线升高、动态变化不典型的患者，需结合临床症状、心电图改变综合判断，避免对非缺血性肌钙蛋白升高患者的过度诊断。

三、风险分层策略优化

新版指南进一步强化了风险分层在诊疗决策中的核心地位，调整了分层推荐框架：

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