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2025年版妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识

妇科恶性肿瘤是女性生殖系统高发疾病，手术是其核心治疗手段，围术期出血与贫血是影响患者术后康复、增加并发症发生、恶化长期预后的重要危险因素。近年来，多模式围术期血液管理理念不断更新，血液保护技术逐步推广，大量循证医学证据证实规范化血液管理可有效降低异体输血率，改善患者临床结局。为进一步规范我国妇科恶性肿瘤围术期血液管理实践，由国内妇科肿瘤、麻醉学、输血医学、重症医学等多学科专家共同梳理最新研究证据，制定本共识，为各级医疗机构提供临床实践参考。

一、共识目的与适用范围

本共识针对妇科恶性肿瘤围术期血液管理的关键环节，明确分层管理策略与推荐意见，适用于所有拟接受手术治疗的原发性、复发性妇科恶性肿瘤患者，涵盖宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌等所有病理类型。本共识倡导多学科协作的加速康复理念，旨在平衡血液安全、治疗效果与医疗成本，推动临床实践规范化。

二、术前血液管理

2.1术前贫血常规筛查与评估

所有拟行妇科恶性肿瘤手术的患者均需在术前1~2周完成贫血筛查与病因评估，推荐完善血常规、血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B12检测，必要时完善骨髓穿刺检查明确贫血病因。数据显示，妇科恶性肿瘤患者术前贫血发生率达31%~63%，其中缺铁性贫血占比超过60%，其余为慢性病贫血、巨幼细胞性贫血或混合性贫血，术前贫血可使围术期