新生儿护理文书书写指南.docx

新生儿护理文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

规范新生儿护理文书书写行为，统一文书书写标准，保障护理文书的客观、真实、准确、完整与规范，维护医疗护理安全，为新生儿诊疗、护理质量评价、医疗纠纷处理及医学研究提供可靠依据。

1.2编制依据

本指南依据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《电子病历基本规范》《新生儿专科护理质量敏感指标》《临床护理文书书写规范（2020版）》等国家法律法规、行业规范及专科护理标准制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的新生儿科、儿科、产科新生儿室、新生儿重症监护病房（NICU）等部门从事新生儿护理工作的注册护士、实习护士、进修护士