十二指肠癌的术后护理个案.docVIP

十二指肠癌术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，58岁，因“反复上腹部隐痛2月余，加重伴黄疸1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性，并出现皮肤、巩膜黄染，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便。门诊查腹部CT提示：十二指肠降段占位性病变，考虑恶性肿瘤可能，伴肝内外胆管扩张。遂以“十二指肠占位性病变”收入院。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数12.3×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，血红蛋白112g/L；肝功能示总胆红素128.5μmol/L，直接胆红素85.3μmol/L，谷丙转氨酶156U/L，谷草转氨酶128U/L；肿瘤标志物示CEA15.6ng/ml，CA19-9356U/ml；胃镜检查示十二指肠降段可见一菜花样肿物，表面糜烂、出血，病理活检提示低分化腺癌。

结合患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断为十二指肠癌（低分化腺癌，T3N1M0）。于入院后第5天在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏92