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腰椎成形术后护理查房

一、病例汇报

患者，XXX，男，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。近1周疼痛明显加剧，伴翻身困难，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。脊柱生理曲度存在，腰椎活动度明显受限，L1椎体棘突压痛、叩击痛阳性，双下肢感觉、运动及反射正常，病理征未引出。

辅助检查：腰椎X线片示L1椎体压缩性骨折，椎体高度丢失约1/3；腰椎MRI示L1椎体骨髓水肿，提示新鲜骨折；骨密度检查示T值-2.8，提示骨质疏松。

诊断：1.腰椎压缩性骨折（L1，新鲜）；2.重度骨质疏松症；3.高血压病2级（中危）。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于2025年12月20日在局部麻醉下行经皮椎体成形术（PVP）。手术过程顺利，术后安返病房，予以心电监护、吸氧，静脉输注头孢呋辛钠预防感染，甘露醇脱水消肿，帕米膦酸二钠抗骨质疏松治疗，并指导患者进行早期功能锻炼。

二、护理评估

（一）术后一般情况

患者术后第3天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸16