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2026年病历书写基本规范培训考试题库

一、单项选择题

1.根据现行规范，首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成？

A.2小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

2.关于病历书写中修改的要求，以下哪项是正确的？

A.上级医师可以随意修改下级医师书写的病历

B.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨

C.因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明

D.病历书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水

3.下列哪项不属于病历书写的基本原则？

A.客观、真实

B.准确、及时

C.完整、规范

D.简洁、美观

4.关于“日常病程记录”的书写频次，以下描述正确的是？

A.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次

B.对病重患者，至少2天记录一次病程记录

C.对病情稳定的患者，至少5天记录一次病程记录

D.所有住院患者，病程记录书写频次要求相同

5.下列人员中，不具备独立书写入院记录资质的是？

A.在本医疗机构注册的执业医师

B.试用期医务人员

C.进修医务人员经医疗机构考核合格并授权

D.具有执业医师资格的研究生，经本医疗机构注册并授权

6.关于“抢救记录”的书写，错误的是？

A.抢救记录由参加抢救的医师在抢救结束后6小时内据实补记

B.记录抢救时间应当具体到分钟