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急性心梗患者PCI术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日14:30

入院诊断：1.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感。

现病史：患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴大汗、乏力、恶心，无呕吐。自行含服硝酸甘油0.5mg后症状无缓解，遂由家属送至我院急诊。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/ml（参考值0.04ng/ml），心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：85U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Myo）：280ng/ml（参考值0-70ng/ml）。急诊以“急性心肌梗死”收入我科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mgbid，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史8年，规律服用二甲双胍0.5gtid，血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。否认药物过敏史，否认手术史、输血史。

个人史：吸烟史30年，平均20支/日，未戒烟；饮酒史20年，平均白酒100ml/日，已戒酒