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脑膜瘤的个案护理

一、护理评估

（一）健康史与临床资料

患者女性，53岁，因头晕一月余入院，诊断为右侧顶叶镰旁脑膜瘤（WHOI级），合并Ⅱ型糖尿病（病史23年）、高血压病史1年。患者入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆（直径2.5mm），光反射存在，对答切题，四肢肌力5级。术前MRI显示右侧顶叶镰旁占位性病变，术后病理证实为纤维型脑膜瘤。患者既往有右眼白内障手术史，长期皮下注射胰岛素控制血糖，血压波动于140-160/90-100mmHg。

（二）身体状况评估

神经系统功能

术前GCS评分15分，无肢体活动障碍，但存在间断性头晕；术后转入ICU监护期间出现嗜睡，双侧瞳孔光反射减弱，头部留置硬膜下及硬膜外引流管各一根。术后第3天拔除引流管后，患者仍诉头痛，NRS疼痛评分4-6分，伴恶心呕吐。

生命体征监测

术后24小时内血压波动明显（最高189/114mmHg），心率104次/分；术后第2天出现低热（37.8℃），肺部CT提示坠积性肺炎。血糖监测显示术后空腹血糖8.2-10.5mmol/L，餐后2小时血糖11.3-14.6mmol/L。

心理社会评估

患者表现出明显焦虑，HADS焦虑量表评分12分，主要担忧肿瘤复发及神经功能恢复；家庭支持系统良好，但对术后康复护理知识存在显著需求。

二、术前护理措施

（一）病情监测与风险控制

颅内压管理

抬高床头15-30°，保持头部中立位，避免颈部扭