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应用保护性约束管理制度

（一）保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。医院要尊重患者自主选择治疗的权利（精神病及无民事行为能力的患者除外）。

（二）为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况时。对患者使用约束器具必须掌握指征，只有当患者的自主活动危及自身安全与诊疗操作安全时，或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能采取约束性措施。

（三）使用前应由医师或护士对病情进行评估，取得患者或家属同意理解并签字后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。

（四）对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保证患者安全。

（五）为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。

（六）实施保护性约束过程中，要密切观察预防并发症及意外情况的发生，当使用约束器具指征消失后及时解除。对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。