2025年医药行业护理部护士压疮预防护理手册.docxVIP

2025年医药行业护理部护士压疮预防护理手册

第1章压疮风险评估与早期干预

1.1全面评估患者压疮风险因素

首先需采用国际通用的Braden评分量表对患者进行量化评估，该量表包含13个维度，如感觉运动功能、皮肤完整性、活动能力、营养状况、体液平衡、膀胱控制及合作程度，总分范围12-24分，其中18分以下为高危组，12-17分为中危组，17分以上为低风险组。在实施评估时，必须详细记录患者的既往病史，重点排查下肢静脉血栓史、长期卧床时间超过48小时的情况，以及近期是否发生跌倒或压疮治疗史，这些是预测压疮发生的独立危险因素。

需结合患者的实际活动数据，通过观察患者行走步数、坐位时间长短及翻身频率，动态调整评分权重，例如若患者每日坐位时间超过2小时，需在评估中给予相应加分。评估过程中应特别关注患者的皮肤状况，观察骶部、足跟、肘部、足底等易受压部位是否有发红、脱屑、水疱或破溃现象，以及皮肤厚度（皮桥厚度）是否超过3mm。必须核实患者的营养指标，特别是白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平，若白蛋白低于30g/L或血红蛋白低于10g/dL，提示患者存在营养不良或贫血，需提高压疮风险等级。

最后需综合评估患者的认知水平，若患者因意识障碍无法配合翻身或无法表达疼痛，属于高风险因素，必须将此作为首要干预点，立即启动预警机制。

1.2实施标准化风险评估