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选民投票委托书

委托人（甲方）：姓名：________性别：________出生日期：________年____月____日身份证号码：________________________住址：________________________________联系方式：________________________选民证编号：________________________

受托人（乙方）：姓名：________性别：________出生日期：________年____月____日身份证号码：________________________住址：________________________________联系方式：________________________选民证编号：________________________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会选举法》及相关法律法规，经平等协商，就甲方委托乙方代为行使投票权事宜，达成如下协议：

###一、委托事项

乙方代为甲方参加________（具体选举名称，如“XX省第XX届人民代表大会代表选举”）的投票活动，按照甲方意愿代为填写选票并完成投票。

###二、委托权限

1.乙方须严格按照甲方书面指示的投票意愿代为投票，不得