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2026年医院皮肤科护理登记记录表

患者姓名：林XX性别：女年龄：32岁门诊号：D2026031508住院号（若有）：无联系方式：138-XXXX-1234记录日期：2026年3月15日记录时间：14:30

主诉：面部红斑、丘疹伴阵发性瘙痒5日，加重2日。患者自述5日前无明显诱因面颊部出现散在淡红色丘疹，未予处理；近2日皮疹范围扩大至双侧颞部及下颌，瘙痒加剧（夜间尤甚），影响睡眠，自行外用“芦荟胶”无缓解。否认发热、疼痛，无关节痛、口腔溃疡等伴随症状。

皮肤专科评估：神志清楚，配合检查。面部皮肤可见对称性分布淡红色斑片，边界欠清，上覆粟粒至绿豆大小丘疹，部分融合，未见水疱、脓疱；双侧颞部及下颌红斑区皮肤轻度肿胀，皮温略高（与正常皮肤对比）；触诊：皮疹区皮肤弹性可，无明显浸润感，轻压褪色，无波动感；瘙痒程度评估（VAS评分）：静息时4分（0-10分），夜间阵发性加剧至7分；皮肤屏障功能检测（经表皮失水量TEWL）：面颊部检测值38g/h·m2（正常参考值≤20），提示屏障受损。

护理措施实施记录：

1.皮肤清洁：指导患者使用32℃温水（电子水温计测量）配合低敏无皂基洁面乳（品牌：XX医用修护洁面乳），每日早晚各1次，洁面后用无菌纱布轻蘸吸干水分，避免摩擦。

2.局部冷湿敷：采用0.9%氯化钠注射液（20℃）浸湿6层无菌纱布，敷于红斑肿胀区，每次15分钟，每日2次（10: