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2026年泌尿外科学主治医师考试题库

1.患者男性，68岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。膀胱镜检查发现膀胱三角区有一菜花样肿物，直径约2.5cm，带蒂。CTU提示肿瘤局限于膀胱壁，未见盆腔淋巴结及远处转移。该患者最适合的治疗方案是？

A.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

B.膀胱部分切除术

C.根治性膀胱全切术

D.膀胱灌注化疗

E.放射治疗

答案与解析：A

解析：根据患者症状、膀胱镜及CTU检查，诊断为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），肿瘤为Ta期（带蒂、乳头状），高级别可能性大，但肿瘤直径3cm，且为单发。对于此类肿瘤，首选治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），目的是完整切除肿瘤并进行准确的病理分期分级。膀胱部分切除术适用于肿瘤位于膀胱憩室内、输尿管口周围或经尿道切除困难的局限性肿瘤，并非本例首选。根治性膀胱全切术适用于肌层浸润性膀胱癌（T2期及以上）或高危、复发的NMIBC。膀胱灌注化疗是TURBT术后的辅助治疗，用于预防复发。单纯放射治疗不是NMIBC的一线治疗方案。

2.患者男性，72岁，进行性排尿困难5年，近期出现尿潴留。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面光滑，质韧，中央沟消失。血清PSA4.2ng/mL。B超提示前列腺体积85mL，残余尿量150mL。目前首选的治疗方法是？

A.等待观察

B.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）

C.5α还原酶抑制剂（如