新生儿造瘘术后护理个案.docVIP

新生儿先天性肠闭锁肠造瘘术后护理个案报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿XXX，男，胎龄37+2周，因“胎儿期超声提示肠管扩张”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后即出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，无胎便排出。腹部立位平片提示“低位肠梗阻”，遂转入新生儿重症监护室（NICU）。

诊断与治疗：入院后完善相关检查，腹部CT提示“结肠闭锁，近端结肠扩张明显”。于2025年10月17日在全麻下行“剖腹探查+结肠造瘘术”，术中见结肠远端闭锁，近端结肠明显扩张，行远端肠管造瘘，术后转入NICU监护治疗。

术后情况：术后患儿生命体征平稳，造瘘口于术后24小时开放，可见少量墨绿色肠液流出。术后第3天开始经口喂养早产儿配方奶，初始喂养量为5ml/次，每3小时1次，逐渐增加喂养量。术后第7天患儿体重2.7kg，造瘘口排便规律，每日约5-6次，为糊状便。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8-37.2℃，心率120-140次/分，呼吸35-45次/分，血压55-75/35-45mmHg，血氧饱和度95%-98%。

造瘘口情况：造瘘口位于右下腹，为单腔造瘘，瘘口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约1.5cm，周围皮肤完整，无红肿、渗液。

营养状况：患儿目前喂养量为30ml/次，每3小时1次，每日总奶量240ml，体重较出生时