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2025年中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南

前言

中性粒细胞缺乏伴发热（FebrileNeutropenia,FN）是血液系统疾病、恶性肿瘤放化疗后患者常见的严重并发症，也是临床医师面临的棘手挑战。由于中性粒细胞数量显著减少和功能受损，患者免疫防御体系严重削弱，感染极易发生且进展迅速，若处理不及时或不当，可能迅速发展为严重脓毒症、脓毒性休克，甚至危及生命。抗菌药物的合理应用是改善此类患者预后的关键环节。

本指南旨在结合近年来国内外相关领域的最新研究进展、临床实践经验以及我国抗菌药物可及性和耐药性特点，为我国临床医师在中性粒细胞缺乏伴发热患者的抗菌药物选择与管理方面提供系统性的指导建议，以期规范临床行为，优化治疗策略，提高患者生存率，并有效遏制耐药菌的产生与传播。本指南主要面向血液科、肿瘤科、感染科、重症医学科等相关科室医师。

一、定义与诊断标准

（一）中性粒细胞缺乏（Neutropenia）

指外周血中性粒细胞绝对计数（AbsoluteNeutrophilCount,ANC）0.5×10?/L，或预计在未来48小时内ANC将降至0.5×10?/L。严重中性粒细胞缺乏通常指ANC0.1×10?/L，并持续时间较长（通常7天）。

（二）发热（Fever）

指单次口腔体温≥38.3℃，或口腔体温≥38.0℃持续超过1小时。对于体温不高但有明显感染症状和体征（如低