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《急诊氧气治疗专家共识（2018）》解读

（核心：处方化、目标导向、降阶梯；核心警示：无低氧不氧疗、高氧有害）

一、共识背景与核心痛点

发布：2018年《中华急诊医学杂志》，国内首部急诊氧疗权威规范。

核心问题：急诊25%患者用氧，过度氧疗达50%–84%；普遍误区认为“氧疗无害”，无指征/高浓度滥用常见。

核心立场：氧是药物，需处方；无低氧血症（SpO?94%–98%）常规氧疗无获益、可能有害。

二、核心定义与启动指征

1.关键定义

低氧血症：PaO?＜60mmHg或SpO?＜90%（海平面，吸空气）。

缺氧：组织氧供＜氧耗，可伴/不伴低氧血症。

氧疗：用＞21%氧浓度气体治疗，目标是纠正低氧、非“补氧”。

2.氧疗启动指征（严格限制）

必用：SpO?＜90%或PaO?＜60mmHg（急性低氧血症）。

慎用：SpO?90%–93%，伴呼吸困难、发绀、意识改变、心动过速/低血压等缺氧表现。

禁用/不推荐：SpO?≥94%、无缺氧表现（如单纯心梗、慢阻肺稳定期、失血性休克无低氧），常规氧疗无获益、增加死亡率。

三、氧疗目标（精准化，非“越高越好”）

一般患者：SpO?94%–98%（PaO?60–100mmHg）。

慢阻肺/Ⅱ型呼衰：SpO?88%–92%（避免高氧抑制呼吸、加重CO?潴留）。

一氧化碳中毒：SpO?