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门诊治疗室护理质量考核标准.docx

门诊治疗室护理质量考核标准

本标准适用于门诊治疗室所有护理人员，考核实行百分制，分为8个核心维度，根据实际执行情况扣分，扣完该维度分值即止，最终考核结果与护理人员绩效、评优挂钩。

一、环境管理（15分）

治疗室整洁有序，物品摆放规范（药品、器械、耗材分区分类放置，标识清晰），无杂物堆积，得5分；摆放混乱、标识不清，每处扣1分。

严格执行消毒隔离制度，空气每日定时通风（每日2次，每次30分钟以上）、紫外线消毒（每日2次，记录完整），得4分；未通风、未消毒或无记录，每次扣2分。

治疗区域、操作台、地面每日清洁消毒，无血迹、污渍、灰尘，得3分；发现一处污渍/灰尘，扣1分。

医疗废物与生活垃圾分类存放，标识明确，及时转运，得3分；分类错误、标识缺失或未及时转运，每次扣1分。

二、物品管理（15分）

药品管理规范，按有效期先后摆放，无过期、变质、破损药品，剧毒、麻醉药品单独存放、双人管理、登记完整，得5分；发现过期药品1瓶扣2分，剧毒/麻醉药品管理不规范，每次扣3分。

无菌物品（注射器、输液器、敷料等）包装完好、标识清晰（名称、灭菌日期、有效期），存放于无菌柜，定期检查，得4分；无菌物品包装破损、标识不全或过期，每件扣1分。

医疗器械（止血带、听诊器、血压计等）定期清洁、消毒、维护，性能完好，登记完整，得3分；器械未消毒、维护不及时或性能异常，每件扣1分。