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2026年初级护师考试真题及答案解析

患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右。查体：T36.5℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。

1.该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发胸痛2小时，心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血），cTnI显著升高（心肌细胞坏死标志物），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。不稳定型心绞痛通常无ST段抬高及cTnI升高；急性心包炎多为持续性锐痛，心电图呈广泛ST段抬高且弓背向下；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压多不对称，心电图无特异性ST段改变。

2.此时首要的治疗措施是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.肌内注射哌替啶50mg

答案：C

解析：STEMI的关键治疗是尽