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骨科腰椎手术个案护理

一、病例基本情况

患者男性，56岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，疼痛呈持续性钝痛，休息后可缓解，未予重视。1周前患者弯腰搬重物后腰痛明显加重，伴左下肢放射痛，疼痛沿左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，行走困难，夜间痛醒，影响睡眠。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突及左侧椎旁压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左下肢皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级，左下肢腱反射减弱。辅助检查：腰椎X线片示L4/5椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生；腰椎CT示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根；腰椎MRI示L4/5椎间盘突出，左侧神经根受压水肿。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期腰痛及下肢放射痛，生活质量受到严重影响，对手术治疗存在恐惧、焦虑心理，担心手术效果及术后恢复情况。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程、注意事项及成功案例，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心，使其积极配合治疗。

（二）疼痛护理

患者术前疼痛明显，护理人员应评估患者疼痛的程度、性质、部位及