狗截肢完术后护理查房.docVIP

犬截肢术后护理查房记录

基本信息

患犬信息：品种为拉布拉多寻回犬，名字叫“豆豆”，年龄5岁，雄性，体重28kg。

主诉：左后肢被汽车碾压导致严重开放性骨折并伴有大面积软组织损伤，在外院进行了左后肢截肢手术，术后第3天转入我院进行后续护理治疗。

现病史：患犬术后精神状态一般，食欲不佳，体温38.8℃，伤口有少量渗液，肢端肿胀明显。

护理评估

生命体征评估

体温：38.8℃，略高于正常范围（犬正常体温37.5-39℃），提示可能存在轻微炎症反应。

心率：110次/分钟，在正常范围内（犬正常心率60-140次/分钟）。

呼吸：25次/分钟，正常（犬正常呼吸10-30次/分钟）。

血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，正常。

伤口评估

外观：伤口敷料有少量淡红色渗液，无明显异味。伤口周围皮肤轻度红肿，皮温略高。

愈合情况：伤口边缘整齐，无明显裂开迹象，但肉芽组织生长缓慢。

疼痛评估：采用格拉斯哥疼痛评分法（GlasgowCompositeMeasurePainScale,CMPS）对患犬进行疼痛评估，得分为6分（总分10分），表现为精神沉郁、不愿活动、触碰伤口时出现躲闪反应。

肢体功能评估

残肢情况：残肢末端肿胀明显，周径比术前增加约2cm。关节活动度受限，患犬不愿活动残肢。

平衡能力：患犬站立时身体向健侧倾斜，行走时步态不稳，容易摔倒。

心理状态评估

患犬精神沉郁，对