透析a型反应和b型反应临床表现及护理个案.docVIP

血液透析A型与B型过敏反应个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，慢性肾脏病5期（CKD5期）维持性血液透析3年，每周3次，每次4小时，采用碳酸氢盐透析液，血管通路为右颈内静脉长期导管。既往有青霉素过敏史，无其他药物过敏史及过敏性疾病史。

（一）A型过敏反应发作情况

患者于2025年3月15日透析治疗开始后约5分钟，突然出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹，伴有胸闷、气促，血压从130/80mmHg降至90/55mmHg，心率升至120次/分。

（二）B型过敏反应发作情况

患者于2025年4月20日透析治疗过程中，无明显诱因出现全身皮肤散在红斑，伴有轻度瘙痒，无胸闷、气促等症状，血压、心率无明显变化。

二、A型过敏反应临床表现及护理

（一）临床表现

皮肤症状：全身皮肤出现大片荨麻疹，颜色鲜红，瘙痒剧烈，部分融合成片。

呼吸系统症状：患者自觉胸闷、气促，呼吸频率加快至28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。

心血管系统症状：血压下降，心率加快，出现头晕、乏力等症状。

消化系统症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，但该患者未出现此类表现。

（二）护理措施

立即停止透析：关闭透析器，停止血液引出，避免过敏原继续进入体内。

保持呼吸道通畅：给予患者半坐卧位，吸氧，氧流量4-6L/min，密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。

抗过敏治疗：遵医嘱立即给予地塞米松10mg静脉注射，苯海拉明20mg肌