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视网膜脱离复位术后护理个案

一、案例背景与病情介绍

患者李某，男性，58岁，因“左眼突发视力下降伴视物遮挡3天”入院。患者入院前3天在劳累后突然感到左眼眼前有固定黑影飘动，且黑影范围逐渐扩大，伴有闪光感，无眼痛、眼红，无恶心、呕吐。既往有高度近视病史（屈光度-8.00D），双眼老年性白内障病史，否认高血压、糖尿病等全身系统性疾病史。

入院后完善专科检查，视力（裸眼）：右眼0.6（矫正0.8），左眼指数/30cm（矫正不提高）。眼压：右眼15mmHg，左眼12mmHg。裂隙灯检查显示左眼晶状体核性混浊（C2级），前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏。散瞳后间接检眼镜及三面镜检查发现：左眼玻璃体混浊明显，视网膜颞侧象限可见灰白色隆起，累及黄斑区，颞上方赤道部可见约1/3PD大小的马蹄形裂孔，伴有视网膜下积液，视网膜血管爬行于隆起视网膜表面。右眼眼底未见明显视网膜脱离。

诊断：左眼孔源性视网膜脱离（累及黄斑）；左眼老年性白内障；双眼高度近视。

完善术前准备（血常规、凝血功能、心电图、胸片等均未见明显异常）后，于入院第2天在局部麻醉下行“左眼玻璃体切割术+视网膜脱离复位术+视网膜激光光凝术+硅油填充术”。手术过程顺利，术中行玻璃体完全切除，视网膜裂孔周围行激光光凝，气液交换后眼内填充硅油。术后返回病房，医嘱给予一级护理，妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液点眼，甲钴胺营养神经