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活动能力护理评估单

评估维度

评估项目

详细评估标准与描述符

评分/分值标准

护理指导与临床干预要点

一、基础信息与评估时机

评估时机

入院评估：所有患者入院后8小时内完成首次评估。转科评估：转科后即刻完成。手术后评估：术后返回病房即刻评估，并根据麻醉方式及手术性质设定复评频率（如全麻术后每4小时评估一次直至清醒）。病情变化评估：患者出现意识改变、肌力下降、跌倒、治疗性制动解除等情况时立即评估。定期评估：一级护理患者每日评估一次，二级/三级护理患者每周评估一次。

N/A

1.严格遵循评估时效性，确保在关键时间节点前完成记录。2.评估时必须携带血压计、手电筒、听诊器及必要的测量工具。3.对于新入院患者，需查阅既往病史，特别是卒中、骨折、帕金森等病史，作为基线数据参考。

评估环境准备

安全环境：确保评估区域地面干燥、无障碍物、光线充足。体位准备：患者衣着适宜，便于暴露评估部位，同时注意隐私保护。状态确认：评估前确认患者生命体征平稳，非剧烈运动后、非进食后即刻（避免影响血压及心率数据）。

N/A

1.评估前向患者及家属解释评估目的，取得配合。2.对于有跌倒高风险的患者，评估时必须有一名医护人员在旁保护，切勿让患者单独尝试危险动作。3.如患者佩戴有助行器、义肢等，需在佩戴状态下进行功能性评估。

二、肌力与肌张力评估

上肢肌力（左右两侧分别评估）

0级：肌肉完