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第九章骨骼肌肉系统

第十节

骨坏死和骨软骨病

掌握、熟悉和了解的知识点1.掌握股骨头缺血坏死的X线、CT和MRI表现2.熟悉股骨头骨骺缺血坏死、剥脱性骨软骨炎及骨梗死的影像学表现3.了解骨坏死和骨软骨病的病理及临床表现

学习难点1.骨坏死和骨软骨病的概念不同，影像学表现各异2.股骨头缺血坏死是常见病，如何进行早期诊断是治疗及预后的关键3.各种成像技术显示和发现病变的特征

概述（1）本病以骨骺及干骺部骨软骨的局限性坏死为特征名称较多根据细菌学检查阴性结果而称为无菌性坏死有的认为病变不仅无菌而无血管，称为缺血性坏死及骨梗塞

概述（2）病理周围肉芽组织增生早期缺血骨内细胞坏死坏死骨小梁新骨形成坏死骨部分吸收晚期侵入坏死区的肉芽组织－化骨并重建正常骨结构，亦可形成瘢痕组织

一、股骨头骨骺缺血坏死（1）【临床与病理】股骨头骨软骨病（osteochondrosisoffemoralhead)，又称Legg-Perthes病多与外伤有关好发于3岁～14岁男孩，5岁～9岁多见多单侧受累，病程进展缓慢

一、股骨头骨骺缺