医疗行业护理部护士长院感控制流程手册.docxVIP

医疗行业护理部护士长院感控制流程手册

第1章院感预防与监测体系

1.1院感监测指标体系制定

首先需依据国家卫生健康委发布的《医院感染管理办法》及本地卫健委最新发布的《医疗机构感染控制标准》，建立涵盖医务人员手卫生、环境表面清洁度、医疗器械消毒灭菌、导管相关感染及多重耐药菌感染等六大核心维度的监测指标库。针对ICU、手术室等重点部门，应细化“导管相关血流感染（CRBSI）”的监测指标，具体包括留置中心静脉导管、深静脉置管、经外周静脉置入导管（PICC）及动脉置管患者发生CRBSI的病例数、阳性率及平均潜伏期。

对于多重耐药菌（MDRO）的监测，需设定“碳青霉烯类耐药铜绿假单胞