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脑卒中后肩手综合征康复阶梯治疗社区实践专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

肩手综合征（Shoulder-HandSyndrome，SHS）是脑卒中后常见并发症之一，发生率约12%-34%，表现为患侧肩痛、手肿、关节活动受限及皮肤营养改变，显著延缓上肢功能恢复、降低生活质量并增加再住院率。社区康复作为卒中连续管理的重要环节，亟需统一、可操作的阶梯干预规范。

1.2制定目的

建立符合我国社区卫生资源特点的SHS阶梯治疗路径，明确评估-干预-转介-随访全流程标准，提升社区康复同质化水平，减轻患者疾病负担。

1.3制定依据

《中国脑卒中早期康复指南（2023）》

《社区康复服务规范（2022）》

《脑卒中后中枢性疼痛诊疗中国专家共识（2021）》

WHORehabilitation2030议程

国际脑卒中康复联盟最佳实践建议

1.4适用范围

本共识适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区康复站、护理院及居家康复服务提供机构，针对发病后1周至2年内的脑卒中SHS患者。

1.5工作原则

早期识别、分级干预

循证为基、中西融合

多学科协作、医康护患共管

资源匹配、经济适用

动态评估、持续改进

二、术语与定义

脑卒中后肩手综合征：脑卒中后出现患侧肩痛、手或指凹陷性水肿、掌指关节被动活动痛且VAS≥3分，伴皮肤温度或颜色改变，排除深静脉血栓、外伤、感染等其他原因。

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