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住院诊疗委托书.docxVIP

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  • 2026-05-10 发布于四川
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住院诊疗委托书.docx

    住院诊疗委托书

    委托人（甲方）：姓名：________性别：________身份证号码：________联系电话：________住址：________与患者关系：________（若甲方非患者本人，需注明患者姓名：________性别：________身份证号码：________）

    受托人（乙方）：姓名：________性别：________身份证号码：________联系电话：________住址：________与委托人/患者关系：________

    甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方代为处理住院诊疗相关事宜达成如下协议：

    第一条委托

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