膝关节结核个案护理.docVIP

膝关节结核个案护理

一、病例介绍

患者李某，男性，45岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节隐痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛明显加重，伴夜间盗汗、低热（体温波动于37.5-38.0℃），右膝关节肿胀明显，活动受限，遂来我院就诊。既往体健，否认结核病史及密切接触史。入院查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右膝关节肿胀，局部皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲30°，伸直-10°。实验室检查：血沉（ESR）65mm/h，C反应蛋白（CRP）45mg/L，结核菌素试验（PPD）强阳性，结核抗体阳性。膝关节X线片示：右膝关节间隙狭窄，关节面骨质破坏，周围软组织肿胀。MRI检查示：右膝关节腔内积液，滑膜增厚，关节软骨破坏，骨髓水肿。诊断为右膝关节结核。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患者的既往病史、家族史、结核接触史等。患者否认结核病史及密切接触史，但近期有低热、盗汗等结核中毒症状，提示可能存在结核感染。

（二）身体评估

全身状况：评估患者的生命体征、营养状况、精神状态等。患者低热、盗汗，营养状况稍差，精神萎靡。

局部状况：重点评估膝关节的肿胀、疼痛、活动度、皮肤温度等。患者右膝关节肿胀明显，压痛阳性，活动受限，皮温稍高。

（三）心理社会评估

患者因膝