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学校走读委托书范本

委托方（学生及监护人信息）

学生姓名：__________性别：__________出生日期：__________

学号：__________班级：__________

监护人姓名：__________与学生关系：__________（父/母/其他法定监护人）

监护人联系电话：__________住址：__________

监护人身份证号：__________

受托方（委托人信息）

姓名：__________性别：__________年龄：__________

与学生关系：__________（如亲属、朋友等）

联系电话：__________住址：__________

身份证号：__________

学校方

学校全称：__________（盖章）

地址：__________

联系人：__________联系电话：__________

委托事由

因委托方监护人__________（简述原因，如“工作繁忙”“长期出差”等），无法亲自负责学生__________（姓名）的日常走读接送及校外安全管理，特委托受托方__________（姓名）在__________（时间段/长期）内，代为履行学生上学、放学期间的接送及相关管理事宜。学生已确认并同意走读，承诺遵守学校及校外安全管理规定。

委