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艾滋病选择妊娠结局知情同意书.docxVIP

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  • 2026-05-10 发布于山东
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艾滋病选择妊娠结局知情同意书.docx

    淄博市妇幼保健院

    艾滋病感染孕妇选择妊娠结局知情同意书

    本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病病毒感染对母亲及胎儿和婴儿的危害，并已知晓目前可以通过接受抗艾滋病病毒的药物（免费）、安全助产服务以及产后婴儿人工喂养等措施降低（不可完全避免）多数艾滋病母婴传播的发生，现自愿选择妊娠结局:

    ¨希望继续妊娠，愿意¨自愿终止妊娠

    承担不良后果。

    本人签字：本人签字：

    日期：年月日日期：年月日

    家属签字：家属签字：

    日期：年月日日期：年月日

    医生签字：医生签字：

    日期：年月日日期：年月日

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