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中医科护理质量检查标准

一、中医辨证施护质量标准

中医辨证施护是中医护理工作的核心与精髓，其质量直接关系到临床疗效与患者体验。本部分重点考核护士在中医理论指导下，运用望、闻、问、切四诊收集资料，确立证型，并实施针对性护理措施的能力。检查内容涵盖入院评估的准确性、护理诊断的中医属性、医嘱与护理措施的契合度以及动态评价的及时性。

检查项目

分值

检查标准与内容

扣分标准

备注

中医入院评估

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1.新入院患者必须在规定时间内（通常为2小时内）完成首次护理评估。2.评估内容必须包含中医“四诊”资料：望神色、形态、舌象；闻气味、声音；问寒热、汗、头身、二便、饮食、睡眠及既往史；切脉象。3.舌、脉象记录必须真实、准确，严禁抄袭或凭空捏造。4.评估单中需体现中医体质辨识内容。

1.未按时完成评估，每例扣2分。2.四诊资料缺项，每处扣1分。3.舌、脉象记录与医生病历不符且无沟通记录，扣2分。4.无体质辨识，扣3分。

重点抽查运行病历及现场询问患者

辨证分型与施护

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1.护理诊断必须体现中医特色，如“风寒束肺证”、“肝阳上亢证”等，不能仅使用西医护理诊断。2.护理计划中的“施护原则”必须与辨证分型一致（如：寒证用温法，热证用清法）。3.护理措施应包含“同病异护”或“异病同护”的具体内容。4.健康教育处方需针对不同证型提供差异化的指导（如：胃脘痛之脾胃