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中国感染性休克诊治指南

感染性休克作为脓毒症最为严重的临床阶段，具有极高的病死率，是重症医学领域面临的重大挑战。为了规范临床诊疗行为，提高我国感染性休克的救治成功率，基于最新的循证医学证据及国内外相关指南进展，结合我国临床实际情况，制定本详尽诊治指南。本内容旨在为临床医师提供具有可操作性、科学性及系统性的诊疗策略，覆盖从早期识别、液体复苏、抗感染治疗到脏器支持及中西医结合治疗的全过程。

一、概述与病理生理机制

感染性休克是指由病原微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴有机体循环功能障碍、细胞代谢异常及组织灌注不足。其核心病理生理改变在于宿主对感染的反应失调，导致全身性炎症反应综合征（SIRS）与代偿性抗炎反应综合征（CARS）失衡，进而引起微循环障碍、血管通透性增加、心肌抑制以及凝血功能异常。

在这一过程中，有效循环血量减少、心输出量下降或外周血管阻力异常分布，导致组织氧输送不能满足氧需求，引起无氧代谢和乳酸堆积。特别是血管内皮细胞损伤及微血栓形成，导致“再灌注损伤”和“组织缺氧”，即使全身血流动力学参数恢复正常，微循环灌注可能依然存在严重障碍。因此，理解感染性休克的病理生理基础，对于指导临床精准复苏至关重要，不能仅局限于宏观血流动力学的纠正，更需关注微循环与细胞代谢的改善。

二、诊断与早期识别

1.临床诊断标准

感染性休克的诊断需在明确感染（或疑似感染）的基础上，结合休克表现进