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2026年护理定科面试题及答案

1.患者因急性左心衰竭入院，主诉“极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰”，查体双肺满布湿啰音，心率128次/分，血压165/100mmHg。作为责任护士，你会立即采取哪些护理措施？

答：首先需快速判断患者处于急性肺水肿状态，需立即启动急救流程。第一步保持气道通畅与氧疗：协助患者取端坐位，双腿下垂以减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力。第二步监测生命体征：持续心电监护，重点观察心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率（正常12-20次/分，患者当前可能＞30次/分）；同时触诊脉搏是否规律，观察意识状态有无改变。第三步遵医嘱用药：优先建立两条静脉通路，一条用于利尿剂（如呋塞米20-40mg静推，5分钟内推完），另一条用于血管扩张剂（如硝普钠起始剂量12.5μg/min，根据血压调整，需避光输注）；若患者心率＞110次/分且无禁忌，可给予毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推（注意监测心电图，避免洋地黄中毒）。第四步对症处理：安抚患者情绪（急性心衰患者常伴恐惧，焦虑会加重心肌耗氧），必要时遵医嘱给予吗啡3-5mg静推（呼吸抑制者禁用）；记录24小时出入量，严格控制输液速度（≤20滴/分）。第五步准备抢救设备：确保除颤仪、气管插管包处于备用状态，若患者出现呼吸衰竭（血氧＜90%且持续下降），需配合医生进行无创正