食管癌放疗护理个案.docxVIP

食管癌放疗护理个案

一、患者个案资料介绍与病情背景分析

患者张某，男性，68岁，因“进行性吞咽困难3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽固体食物困难，症状呈进行性加重，近1周仅能进流质饮食，伴胸骨后钝痛及体重下降（近1个月下降约5kg）。门诊行胃镜检查示：食管距门齿28-34cm处见新生物，表面凹凸不平，触之易出血；病理活检示：（食管中段）鳞状细胞癌。入院后完善相关检查，胸部增强CT示：食管中段壁明显增厚，管腔狭窄，病灶长约4.5cm，纵隔内可见肿大淋巴结。临床诊断为：食管中段鳞状细胞癌（cT3N1M0，Ⅲ期）。经多学科会诊（MDT）讨论，排除放疗禁忌症，拟定行根治性放射治疗。放疗计划为：VMAT（容积旋转调强放疗），DT60Gy/30f，同时配合化疗（顺铂+5-氟尿嘧啶）方案。该患者有长期吸烟饮酒史（吸烟40年，20支/日；饮酒30年，约100ml/日），既往有高血压病史10年，规律服药控制尚可。针对该病例，护理重点在于如何有效预防及控制放射性食管炎、保证营养摄入、预防放射性肺炎以及心理支持。

二、入院多维度评估与护理问题确立

患者入院后，责任护士立即启动全方位评估流程，不仅关注生理指标，更涵盖心理、社会支持及营养风险筛查，为制定个性化护理计划奠定基础。

1.生理状况评估

患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。身高172c