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脑出血介入栓塞术术后护理个案

一、病例一般资料及临床背景

患者张某，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时”急诊入院。患者入院前3小时在活动中无明显诱因突然出现枕部炸裂样剧痛，难以忍受，随即出现恶心、喷射性呕吐胃内容物2次，伴一过性意识模糊，无肢体抽搐，无大小便失禁。家属急呼“120”送至我院急诊科。

既往史：患者有“原发性高血压”病史10年，最高血压165/95mmHg，平日不规律服用“氨氯地平片”，血压控制情况不详。否认“糖尿病”、“冠心病”病史，否认药物过敏史。

急诊查体：体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志呈嗜睡状，言语含糊，查体尚合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颈项强直，颏胸距约三横指，克氏征（+）。左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧巴宾斯基征（-）。

急诊辅助检查：头颅CT平扫显示：蛛网膜下腔出血，以外侧裂池、环池积血为主，脑室系统未见明显扩张，中线结构居中。Hunt-Hess分级II级，Fisher分级III级。

为进一步明确出血原因，急诊行全脑血管造影术（DSA），造影显示：右侧大脑中动脉M1段分叉处可见一囊状动脉瘤，大小约6.5mm×4.0mm，瘤体指向后外方，载瘤动脉无明显痉挛。经神经外科紧急会诊，与家属沟通病情及手术风险后，家属同意急诊行“右侧大脑中动脉动脉瘤介入栓塞术”。

二、