免疫低下宿主肺炎删减版课件.ppt

概述感染占免疫低下宿主（Immunocompromisedhost,ICH）肺部并发症的2/3~3/4不等，病原体复杂。1

ICH肺炎病原体类型影响因素：1）患者免疫状态2）患者所接触的环境ICH类型不同其肺部感染病原体种类及其分布不同也可分为CAP和HAP体液免疫受损—细胞外寄生菌感染细胞免疫受损—细胞内寄生菌感染2

ICH社区获得性和医院获得性肺炎的病原体类型病原体细菌真菌病毒原虫其他CAP肺炎链球菌新隐球菌疱疹病毒弓形虫流感嗜血杆菌卡氏肺孢子菌巨细胞病毒内圆线虫金葡菌组织胞浆菌流感病毒军团菌球孢子菌分支杆菌芽生菌奴卡菌毛霉菌HAP铜绿假单胞菌曲霉金葡菌接合菌其他G—杆菌3

ICH免疫受损类型 粒细胞缺陷：粒细胞数量减少、功能异常细胞免疫缺陷体液免疫缺陷皮肤黏膜的完整性受损4

ICH肺炎的总体特点起病隐匿或急剧临床症状多变，高热最为常见，咳嗽相对少见，且以干咳居多肺部体征相对少而全身症状相对较重或危重，存在“症状-体征分离”现象胸部X线表现为双侧病变，感染不易局限化，实变少见，小片状浸润多见中性粒细胞减少或缺乏者可少有炎症存在，一旦回升或恢复，炎症征象明显增加5

X线征象—ICH并发肺部浸润的

病因鉴别线索X线征象病因肺泡型普通细菌、军团菌、真菌、结核分枝杆菌、CMV支气管型金葡菌、流感嗜血杆菌（无