非同步电除颤的护理个案.docVIP

一例心室颤动患者非同步电除颤的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸痛5年，加重伴晕厥1次”入院。患者5年前诊断为冠心病，长期规律服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。入院前1小时，患者在散步时突发剧烈胸痛，伴大汗淋漓、呼吸困难，随即意识丧失，被路人发现后紧急拨打急救电话。急救人员到达现场时，患者呈昏迷状态，面色青紫，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动（室颤）。立即给予胸外按压、球囊面罩通气，并静脉注射肾上腺素1mg，同时准备非同步电除颤。

二、非同步电除颤的实施

（一）除颤前准备

设备准备：迅速将除颤仪推至患者床旁，检查除颤仪功能是否正常，电极板是否完好，导电糊是否在有效期内。

患者准备：解开患者上衣，暴露胸部，清洁皮肤，去除胸部毛发（如有），以保证电极板与皮肤良好接触。

人员准备：除颤操作者熟练掌握除颤仪的使用方法，其他医护人员分工明确，负责胸外按压、通气、静脉给药等。

（二）除颤操作过程

选择能量：根据患者情况，选择合适的除颤能量。成人首次除颤能量一般为200J（双向波），若无效，可增加至360J。

涂抹导电糊：将导电糊均匀涂抹在电极板上，避免产生气泡。

放置电极板：将电极板分别放置在患者胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间，确保电极板与皮肤紧密接触。

充电：按下除颤仪的充电按钮，等待充电完成。

除颤：确认周围人员无接触患者及病床，大声喊出“大家离开”，然后按下