右上肺叶切除术后护理查房.docVIP

右上肺叶切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：胸外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小张、值班医生刘医生

患者信息：患者男性，58岁，因“右上肺叶腺癌”于3天前行右上肺叶切除术，术后恢复中。

二、患者病情汇报（责任护士小李）

（一）一般资料

患者于3天前在全麻下行右上肺叶切除术，术中顺利，术后转入ICU监护24小时后返回病房。目前生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿热痛。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，水柱波动正常。

饮食睡眠：术后第3天，已拔除胃管，可进流质饮食，食欲尚可；睡眠质量一般，夜间偶有咳嗽。

活动情况：可在床上坐起，床边站立，活动耐力逐渐恢复。

（三）现存护理问题

气体交换受损：与肺组织切除、胸腔积液有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激有关。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔内出血、乳糜胸等。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

三、护理措施讨论

（一）气体交换受损护理

氧疗护理：持续鼻导管吸氧，根据血氧饱和度调整氧流量，维持血