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透析室危重患者护理

一、危重患者的特点与风险评估

透析室的危重患者通常伴有严重的多器官功能障碍，如心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染或急性肾损伤（AKI）等。他们的生理状态极不稳定，对治疗的耐受性差，且并发症风险极高。护理人员需通过快速评估（如生命体征监测、意识状态评估、实验室指标分析）识别潜在风险，例如：

血流动力学不稳定：透析过程中可能出现低血压、心律失常等，需密切监测血压、心率及心电图变化。

容量负荷过重：患者可能因液体潴留导致肺水肿或心力衰竭，需通过体重变化、肺部听诊及中心静脉压（CVP）监测评估容量状态。

感染风险：透析通路（如中心静脉导管）是感染的高危因素，需严格执行无菌操作并观察局部红肿、渗液等迹象。

二、透析治疗中的护理要点

（一）血管通路管理

中心静脉导管（CVC）护理：

每日评估导管功能，确保血流量充足（通常≥200ml/min）。

严格执行无菌操作，更换敷料时采用氯己定消毒，并观察导管出口处有无感染迹象。

避免在导管处进行输液、采血等操作，防止导管堵塞或感染。

动静脉内瘘（AVF）护理：

透析前检查内瘘震颤及杂音，确认通路通畅。

穿刺时采用绳梯法或扣眼法，避免定点穿刺导致动脉瘤形成。

透析后压迫止血，力度以不阻断血流为宜，时间通常为15-20分钟。

（二）透析参数调整与监测

血流量与透析液流量：根据患者耐受性调整血流量（一般为200-300ml/min），透析液流量