手术护理文书书写指南.docx

手术护理文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

统一手术护理文书书写标准，规范手术全周期护理记录行为，保障手术患者安全，提升手术护理管理质量，为医疗纠纷处置、医疗质量评估、护理科研提供客观、准确、可追溯的核心依据。

1.2编制依据

依据《护士条例》《医疗护理文书书写规范》《手术安全核查制度》《医疗机构病历管理规定》《围手术期护理质量安全管理指南》等国家卫生健康委员会发布的法律法规与行业规范，结合临床手术护理实践需求制定本指南。

1.3适用范围

适用于各级各类医疗机构的手术护理人员，包括手术室巡回护士、器械护士、专科手术护士、手术护理管理者，以及参与手术护理工作的进修护士、实习护士（需在带