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2026年呼吸内科相关疾病练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，近5年出现活动后气促，近2周咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃）。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.社区获得性肺炎

D.特发性肺纤维化急性加重

答案：B

解析：长期吸烟史、桶状胸提示COPD基础，急性加重期表现为咳嗽咳痰加重伴发热，血气分析显示低氧血症合并高碳酸血症（Ⅱ型呼衰），符合COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。哮喘多有反复发作性喘息，肺炎以肺实变体征为主，特发性肺纤维化以Velcro啰音和进行性呼吸困难为特征，故排除其他选项。

2.诊断支气管哮喘的最主要依据是

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.支气管激发试验阳性

C.胸部X线片示过度充气征

D.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

答案：B

解析：哮喘的诊断需结合症状和气流受限的可逆性。支气管激发试验阳性（或舒张试验阳性）是确诊气流可逆性受限的关键，仅症状反复发作（D选项）可能为其他疾病（如心源性哮喘），故B为最主要依据。

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病