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急性胸痛诊疗流程

第一章急性胸痛的分诊与快速评估机制

急性胸痛是急诊科最常见的就诊症状之一，其病因复杂多样，涵盖了从良性的肌肉骨骼疼痛到危及生命的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等危重症。建立高效、规范的分诊与快速评估机制，是缩短救治时间、改善患者预后、降低死亡率的关键基石。本章节旨在详细阐述急性胸痛患者在进入医疗体系后的第一时间内，如何通过标准化的流程进行快速筛选与初步稳定。

1.1预检分诊标准与“胸痛优先”原则

在急诊预检分诊环节，必须严格执行“胸痛优先”原则。所有主诉为胸痛的患者，应在分诊台进行初次评估，并立即佩戴带有特定标识（如红色腕带或胸牌）以便于全院识别。分诊护士需在患者到达的10分钟内完成生命体征测量（包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）及简短病史询问。

分诊评估的核心在于快速区分“高危胸痛”与“低危胸痛”。凡符合以下任一特征的患者，应立即启动“红色通道”或“绿色通道”，直接送入抢救室或胸痛诊室，并由医师立即接诊，无需等待常规挂号缴费流程：

生命体征不稳定：如收缩压＜90mmHg（或＞180mmHg）、心率＜50次/分（或＞120次/分）、呼吸频率＜12次/分（或＞24次/分）、SpO2＜90%。生命体征不稳定：如收缩压＜90mmHg（或＞180mmHg）、心率＜50次/分（或＞120次/分）、呼吸频率＜12次/分（或＞24次/分）、SpO2＜90%。

意识改变