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帕金森病康复期护理个案

一、患者一般资料与临床背景评估

患者张某，男性，68岁，退休中学教师，已婚，育有一子一女，家庭支持系统良好。患者于6年前无明显诱因出现左侧肢体静止性震颤，动作迟缓，在当地医院诊断为“帕金森病”，初期服用左旋多巴制剂效果显著。近一年来，患者症状逐渐加重，出现双侧肢体震颤，肌张力增高明显，伴有“冻结步态”及姿势平衡障碍，晨起时出现明显的“剂末现象”。患者目前服用美多芭（每次1/2片，每日4次）、森福罗（每次0.5mg，每日3次）。为求进一步系统康复治疗，患者于本月入住康复医学科。

入院时查体：神志清楚，言语稍含糊，面部表情僵硬，呈“面具脸”。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈部肌肉张力增高，转向困难。四肢肌张力呈铅管样增高，以左侧为著，双上肢可见静止性震颤，频率约4-6Hz。双手轮替试验笨拙，指鼻试验稳准。起立困难，起步犹豫，行走时步幅细小，双上肢联带动作消失，转身时呈碎步，极易跌倒。生活自理能力评分（Barthel指数）为55分，属于中度依赖。患者自述近期夜间睡眠差，有便秘情况，情绪较为低落，常有焦虑感，担心成为家庭负担。

二、入院护理评估与问题分析

针对张某的病情，护理团队进行了多维度、全方位的评估，涵盖运动、非运动症状及生活质量。采用统一帕金森病评价量表（UPDRS）进行评分，其中UPDRSIII（运动检查）评分为42分。此外，还进行了跌倒风险评分、吞咽