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2026年常考护理病例分析题题库及答案解析

病例1：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

患者男性，68岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”。10年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，每年持续3个月以上，冬季多发。3天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多（每日约50ml），呈黄脓痰，伴活动后气促（爬2层楼即需休息），夜间不能平卧，无发热、胸痛。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒2年。查体：T37.5℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀；桶状胸，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音；心音遥远，心率112次/分，律齐；双下肢无水肿。辅助检查：血常规示WBC11.2×10?/L，NEUT%82%；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L；胸部CT示双肺透亮度增高，双下肺小斑片影；肺功能（稳定期）：FEV1/FVC58%，FEV1占预计值45%。

问题1：该患者目前的护理评估重点有哪些？

解析：需重点评估：①呼吸功能：呼吸频率、深度、节律（是否存在点头呼吸、三凹征）；氧合状态（口唇、甲床发绀程度）；痰液性状、量及排痰能力。②循环功能：心率、血压变化（是否出现心律失常、血压下降）；颈静脉是否充盈（提示右心负