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择期手术围手术期护理常规

第一章择期手术围手术期护理总论与评估体系

择期手术是指在非紧急情况下，允许有充分时间进行术前准备和优化，以达到最佳手术状态的手术类型。围手术期护理是指从患者决定接受手术治疗开始，直至基本康复，涵盖术前、术中及术后全过程的护理干预。高质量的围手术期护理不仅是手术成功的重要保障，更是促进患者快速康复、减少并发症的关键环节。现代护理理念强调以患者为中心，基于循证医学证据，实施标准化与个体化相结合的护理措施。

一、全面的术前评估机制

术前评估是围手术期护理的基石，其目的在于识别潜在风险，纠正生理功能异常，使患者以最佳状态耐受手术。评估工作不应仅局限于生理指标，更需涵盖心理、社会支持系统及营养状况等多维度。

1.生理机能评估

护理人员需协同医疗团队，对患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行细致评估。重点查看心电图、胸部X线、肺功能测试及生化检验结果。对于老年患者，需特别关注合并症（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）的控制情况。例如，对于高血压患者，需确认术前血压是否控制在160/100mmHg以下；对于糖尿病患者，需监测空腹及餐后血糖，避免低血糖或严重高血糖状态下手术。

2.营养风险筛查

营养不良是术后并发症的独立危险因素。采用主观整体评估法（SGA）或营养风险筛查2002（NRS2002）对患者进行评分。对于存在营养风险（NRS2002评分≥3分）的患者