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肝胆外科护理安全管理制度

第一章总则与组织架构

1.1制度制定背景与目标

肝胆外科作为外科领域中风险较高、病情变化迅速的专业科室，其收治对象多涉及肝脏肿瘤、胆道结石、胰腺肿瘤、重症胰腺炎及门静脉高压症等复杂疾病。此类患者往往伴随肝功能受损、凝血机制异常、严重营养不良及水电解质平衡紊乱等问题，加之手术操作复杂、创伤大、引流管路多，护理工作具有极高的技术难度与安全风险。为确保护理安全，提高护理质量，防范护理差错事故，保障患者生命安全，依据国家卫生健康委员会《三级综合医院评审标准实施细则》、《护理分级》、《患者安全目标》等相关法规，结合本科室临床护理工作特点，特制定本管理制度。

本制度旨在构建一个全员参与、全过程控制、全方位覆盖的护理安全管理体系，通过规范护理行为，优化护理流程，强化风险意识，提升应急处理能力，实现护理质量持续改进，最终达到为患者提供安全、优质、高效护理服务的目标。

1.2组织架构与职责界定

本科室实行在护理部及科主任领导下的护士长负责制，建立科室护理安全管理小组。

组长（护士长）：全面负责科室护理安全管理工作，负责制定科室安全管理计划，组织实施安全检查，督促各项制度落实，定期召开安全分析会，对不良事件进行根本原因分析（RCA），并制定改进措施。

副组长（护理组长）：协助护士长进行日常安全质控，负责高危环节、高危时段、高危患者的重点监控，指导低年资护士的护理工作