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2026年病历书写规范培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2026年最新《病历书写规范》，门（急）诊病历记录中，对抢救危重患者的记录要求为：

A.应在抢救结束后2小时内据实补记，并注明补记时间

B.应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间

C.应在抢救结束后12小时内据实补记，无需注明补记时间

D.需在抢救同时实时记录，不得补记

答案：B

2.住院病历中，首次病程记录的完成时限是患者入院后：

A.4小时内

B.6小时内

C.8小时内

D.12小时内

答案：C

3.手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，必须：

A.经科主任同意

B.注明“代书”并由术者签名确认

C.由护士长审核

D.无需额外标注

答案：B

4.关于知情同意书的签署，以下符合规范的是：

A.患者为限制民事行为能力人时，可由其14周岁子女签署

B.患者昏迷且无近亲属在场时，可由医疗机构负责人批准后实施医疗措施，无需补记知情同意过程

C.患者本人具备完全民事行为能力时，必须由其本人签署，特殊情况可由授权委托人签署

D.临床试验知情同意书仅需患者签名，无需注明日期

答案：C

5.电子病历系统中，医务人员身份认证应采用：

A.单一密码认证

B.