手术后如何做预防血栓的护理个案.docVIP

一例老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，78岁，因“右髋关节疼痛伴活动受限10年，加重1周”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史20年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病史15年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6.5-7.8mmol/L），无吸烟、饮酒史，无血栓性疾病家族史。

入院诊断

右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

手术情况

患者于10月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长120分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，右下肢予软枕抬高20°-30°，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约80ml。

二、血栓风险评估

术后立即采用Caprini血栓风险评估模型对患者进行评分：

年龄≥75岁（5分）

大手术（髋关节置换，5分）

卧床预计72小时（3分）

高血压病史（1分）

糖尿病病史（1分）

总评分15分，属于极高危血栓风险人群（Caprini评分≥5分为高危，≥10分为极高危），需立即启动多维度血栓预防方案。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有血栓形成的危险：与高龄、大手术创伤、术后卧床、血液高凝状态（高血压、糖尿病）有关。

知识缺乏：缺乏术后血栓预防的正确方法及自我观察知识。

潜在并发症：肺栓塞