预防t管脱落的护理个案.docVIP

一例胆总管结石术后T管引流患者的防脱落护理个案

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸1月余”入院。入院诊断为胆总管结石、梗阻性黄疸。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，于入院第3天行腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术。手术过程顺利，术后返回病房，T管固定于右侧腹壁，引流袋连接通畅，引流出淡黄色胆汁约300ml。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

管道情况：T管为硅胶材质，管径16Fr，长度约40cm，自右侧肋缘下2cm处引出，固定在位，引流袋内可见淡黄色胆汁，无血凝块或絮状物。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、压痛。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分2分（轻度疼痛），主要为切口处隐痛，可耐受。

（二）心理社会状况评估

患者对术后T管引流存在一定的焦虑情绪，担心管道脱落影响治疗效果，同时对术后康复知识了解不足，存在知识缺乏。家属对患者的支持度较高，但同样对管道护理存在担忧。

（三）管道脱落风险评估

根据管道风险评估量表，患者存在以下风险因素：

年龄因素：患者年龄较大，皮肤弹性较差，可能影响固定效果。

活动能力：患者术后需早期下床活动，活动时管道易受牵拉。

认知水平：患者对