新产程标准产科实.pptVIP

;1.临产开始的标志为规律且逐渐加强的子宫收缩，持续时间≥30秒，间隔时间5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和先露部下降。

2.临产时间由医生或护士判断，如入院时已临产，按孕妇主诉及检查宫口扩张情况后判断；如入院后临产，需按宫缩、胎监、查宫颈管消容、宫口扩张情况后判断。

;1.首先是胎心监护。了解宫缩和胎心情况。

2.孕妇已临产，初产妇宫口开大3.0cm，经产妇、早产宫口开大2.0cm送入产房待产，如宫缩强、胎头低等特殊情况可适当提前。

3.病房不能行硬膜外分娩镇痛，可行无创分娩镇痛。

4.病房不能行人工破膜术。

5.如孕妇在病房待产过程中出现疲劳、紧张、忧虑等情绪变化，给予营养支持、精神疏导，必要时肌注杜冷丁。;在排除头盆不称、可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张、胎先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征。

1.潜伏期产程管理

（1）潜伏期延长：初产妇产程＞20小时，经产妇＞14小时不作为剖宫产指征。;;;;;1.第二产程延长的诊断标准

1）初产妇，如行硬膜外阻滞，第二产程超过4小时，产程无进展（包括胎头下降、旋转），可诊断第二产程延长，超过2个小时报告医生，经过处理后1小时仍无进展行剖宫产术或阴道助产。

如未行硬膜外阻滞，第二产程超过2小时，产程无进展可诊断第二产程延长，经过处理后1小时仍无进展行剖宫产术或阴道助产。